VIDEOTORACOSCOPIA NO TRAUMA DE TÓRAX


O emprego da videocirurgia no diagnóstico e tratamento dos traumatismos torácicos constitui um campo aberto. Pouco são os relatos de sua aplicação e, portanto, a padronização técnica e sua indicação não estão bem estabelecidas1
A condição fundamental para indicação da videotoracoscopia no trauma torácico é a estabilidade hemodinâmica. Os doentes instáveis evidentemente requerem um tratamento imediato, condição que exclui qualquer tipo de exame, inclusive a videotoracospia. Portanto, doentes estáveis com hemotórax ou hemo-pneumotórax, ferimentos toracoabdominais, ferimentos transfixantes do mediastino ou então portadores de corpos estranhos intrapleurais, constituem os eventuais grupos que poderão beneficiar-se da videotoracoscopia.
A videocirurgia é de fundamental importância para o diagnóstico de lesões do diafragma, nos ferimentos da transição toracoabdominal em doentes assintomáticos. Sem este método diagnóstico, nestes casos, a lesão passará despercebida.
Os objetivos deste procedimento são: diagnóstico precoce de uma lesão, fonte de sangramento ou de escape de ar e o seu tratamento, sem a realização da toracotomia, evitando-se assim um traumatismo maior para o doente.
A experiência do Serviço de Emergência da Santa Casa de São Paulo, com 52 doentes, permite-nos concluir que o procedimento é eficaz e apresenta pouca ou nenhuma morbidade2.
Comentário
Com o desenvolvimento da videotoracoscopia, o emprego de toracotomias para diagnóstico de doença pleuropulmonar, especialmente de nódulos solitários, diminui consideravelmente.
Entre as grandes vantagens desse método estão a pouca agressividade, a possibilidade de diagnóstico preciso e terapêutica adequada sem toracotomia nos casos eletivos e nas urgências.
É a experiência do Serviço de Emergência da Santa Casa de São Paulo que nos permitiu aquilatar seu valor em várias oportunidades.

ROBERTO SAAD JÚNIOR

Referências
1. Saad Jr R e Rasslan S. A videocirurgia no trauma de tórax. Rev Col Bras Cir 1993; 20:111.
2. Dorgan Neto, V Saad Jr, R Rasslan S. Videotoracoscopia no trauma de tórax. Rev Col Bras Cir 2001; 28:3-8