Raiva humana transmitida por caninos

SCHNEIDER, Maria Cristina; BELOTTO, Albino; ADE, Maria Paz et al. Raiva humana transmitida por caninos: situação atual na América Latina. Cad. Saúde Pública, sep. 2007, vol.23, no.9, p.2049-2063. ISSN 0102-311X.
Os países da América Latina tomaram a decisão política de eliminar a raiva humana transmitida por cão até 2005, e o objetivo deste estudo é analisar o cumprimento desta meta. A situação epidemiológica e as ações de controle foram analisadas de forma desagregada dentro dos países, utilizando-se georreferenciamento da informação. Os 27 casos humanos relatados em 2003 ocorreram em cerca de 0,2% das unidades de segundo nível geopolítico (municípios) da região. Esse dado sugere que a doença atualmente é muito localizada. Vários países não reportam mais transmissão de raiva em cães. Cerca de 1 milhão de pessoas são potencialmente expostas ao risco da raiva e recebem atendimento médico. Existem em média 34.383 (classe: 4.300-148.043) habitantes por posto de saúde com tratamento anti-rábico. São vacinados cerca de 42 milhões de cães anualmente, 70% deles no Brasil e México. A vigilância epidemiológica para a raiva foi considerada média pelos critérios estabelecidos no estudo, sendo enviada 0,05% da população canina estimada de amostras para diagnostico de raiva. Foi considerado que os países estão muito próximos de alcançar a meta.
Palabras llave : Raiva; Cães; Vacinas Anti-Rábicas; Vigilância Epidemiológica.
FONTE:SCIELO

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Guías ILCOR del síndrome post-paro cardiaco - Remi

Guías ILCOR del síndrome post-paro cardiacoPublicadas online el 23 de octubre de 2008El Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR) ha publicado una declaración de consenso sobre el síndrome post-paro cardíaco, con el objetivo de mejorar el mal pronóstico de los pacientes que recuperan la circulación espontánea después de un paro cardíaco. La declaración, que se publica en la revista Circulation, pone de relieve la necesidad urgente de tratamiento en las personas que son resucitadas después de un paro cardíaco, a fin de mejorar el daño permanente del cerebro y otros órganos vitales.La recuperación de la circulación espontánea tras una prolongada y completa isquemia corporal es un estado fisiopatológico antinatural creado por el éxito de la reanimación cardiopulmonar. Esta compleja fase de resucitación se inicia cuando los pacientes recuperan la circulación espontánea después de un paro cardíaco. Por estas razones, se propone el nuevo término, "síndrome post-paro cardíaco". El síndrome post-paro cardíaco se caracteriza por lesión cerebral, disfunción miocárdica e inflamación sistémica, a menudo complicadas por el proceso fisiopatológico no resuelto que causó el paro cardíaco, y en conjunto, este proceso se asocia con altas tasas de mortalidad.La declaración del ILCOR revisa una serie de intervenciones basadas en pruebas científicas, incluyendo la hipotermia terapéutica, la trombolisis, la intervención percutánea primaria, la corrección de la hiperglucemia, el control de las convulsiones y la infección y las indicaciones del desfibrilador automático implantable. También se analizan los obstáculos para la aplicación y la optimización de la atención al síndrome post-paro cardíaco y ofrece consejos prácticos a los hospitales para establecer protocolos de tratamiento, con un énfasis en el momento de aplicar las estrategias terapéuticas. En todos los casos, el tratamiento debe centrarse en la reversión de las manifestaciones fisiopatológicas del síndrome post-paro cardíaco, indicando las prioridades que deban tenerse en cuenta.Estas guías permiten a los médicos, enfermeras y otros profesionales sanitarios optimizar los cuidados post-paro cardíaco y previene la retirada prematura de los cuidados antes de que el pronóstico a largo plazo pueda ser establecido. La Declaración de Consenso se encuentra disponible en el sitio web de Circulation [PDF 478 Kb, 33 pág

FONTE: REMI

EMPREGO/EMPLEO ESPANHA

Academia busca docente para impartir dos cursos de Gerocultores, 16 horas cada curso. Enviar CV a: estudios_cosmos@terra.es Salario neto 25€/hTfno.: 916837816

Dirigirse a Miguel Alonsomailto:estudios_cosmos@terra.es

Fecha publicación:23/10/2008

Clínica privada en Cuatro Caminos dedicada a la actividad quirúrgica, necesita enfermera en turno de mañana y enfermera en turno de tarde.Jornada laboral de 35 h semanales, sueldo bruto 1605 e.Horario de Lunes a Viernes de 8 a 15h ó de 15 a 22h.Interesados enviar C.V.a dirtecnica@entrar.comIMPRESCINDIBLE EXPERIENCIA EN QUIRÓFANO Y CONOCIMIENTOS DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA.Tfno.: 914560594Dirigirse a Montserrat Garcíamailto:dirtecnica@entrar.com
Fecha publicación:23/10/2008

SE OFERTA una plaza de DUE en turno de día para residencia de tercera edad de SANITAS Residencial, en Colmenar del Arroyo, Madrid.Incorporación inmediata, no se requiere experiencia.Contrato de larga duración.1.400 € brutos mensuales. 14 pagas mas gratificación anual.Tfno.: 918651000Dirigirse a José Miguel Llamasmailto:jlm@sanitasresidencial.comFecha publicación:23/10/2008

Residencia Municipal de Montejo de la Sierra, precisa personal sanitario (D.U.E) en turno de mañana de 8:00hs a 15:30hs. de lunes a viernes, salario neto 1400€ al mes. interesados llamar al 918.69.72.80Tfno.: 918697280mailto:resinazaret@terra.es

Fecha publicación:23/10/2008

B.O.C.M. 253 de 23/10/2008. RESOLUCIÓN de 3 de octubre de 2008, del Director General de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud, por la que se emplaza a los interesados en el recursocontencioso-administrativo, procedimiento abreviado número 192/2008, a fin de que puedan personarse en autos, si a su derecho conviniere.

Fecha publicación:23/10/2008

B.O.C.M. 253 de 23/10/2008. RESOLUCIÓN de 3 de octubre de 2008, del Director General de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud, por la que se emplaza a los interesados en el recursocontencioso-administrativo, procedimiento abreviado número 244/2008, a fin de que puedan personarse en autos, si a su derecho conviniere.

Fecha publicación:23/10/2008

B.O.E. 255 de 22/10/2008. ORDEN SCO/3001/2008, de 8 de octubre, por la que se aprueba la relación provisional de aspirantes admitidos, se publica la relación de opositores excluidos, y se anuncia la fecha, hora y lugar de celebración del primer ejercicio del proceso selectivo paraingreso, por el sistema general de acceso libre, en la Escala de Enfermeros subinspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social.

Fecha publicación:22/10/2008

Campaña Municipal contra el frío del Ayuntamiento de Madrid 2008/09.Lugar de trabajo Casa de Campo. Salario 1.732,51 € brutos/mensuales. Horario 16,15 a 23,30 de Lunes a Viernes. Duración 4 meses, desde finales de Noviembre a finales de Marzo aproximadamente. Funciones: Asistencia sanitaria básica. Seguimiento de programas sanitarios específicos como la prevención de TBC, sida y aquellas situaciones que se definan en cada momento, detección y valoración de la intervención del Samur Protección Civil para ingreso en Centro Hospitalario y coordinación de los recursos sanitarios que procedan. Valoración de los usuarios que podrían acceder a los programas de atención a las adicciones y de salud mental.

Se valorará un año de experiencia. (Mandar C/V a raquel.perez@grupo5.netmailto:raquel.perez@grupo5.netFecha publicación:20/10/2008

GRUPO GERONTOLOGICO AMMA, solicita ATS/DUE en TURNO DE MAÑANA O TARDE, para su Centro de AMMA VALDEBERNARDO, situado en la zona de VICALVARO (calle Ladera de los Almendros, 44). Condiciones económicas a convenir en función del candidato. INCORPORACION INMEDIATA.Interesados mandar su C.V. por mail:administracion @valdebernardo.amma.esPor Tlf: 913016660 o fax: 917736038, a la atención de Adm. PersonalTfno.: 913016660Dirigirse a Adm. Personalmailto:administracion@valdebernardo.amma.es

Fecha publicación:17/10/2008

Adecco Medical & Science, consultora líder especializada en la búsqueda y selección de perfiles de las áreas Sanitaria, Científica, Farmacéutica y Preventiva, selecciona para importante Multinacional Americana ubicada en Madrid, un/una Due con inglés alto (imprescindible, mantendrá contacto internacional), con experiencia en quirófano, para asesorar a usuarios y red de ventas (clientes internos y externos) en las necesidades, características y beneficios de los productos sanitarios de la compañía.Requisitos:-Diplomatura en enfermería.-Homologación y permiso de trabajo en el caso de profesionales extranjeros/as.-Nivel de ingles alto, escrito y hablado.-Experiencia en quirófano.-Experiencia en puesto similar, demostraciones o formaciones clínicas de productos sanitarios.Se ofrece:-Contrato estable en importante empresa.-Salario:30.000-35.000 brutos anuales, coche de empresa y beneficios sociales.-Incorporación inmediata.Tfno.: 914325628Dirigirse a Esther Cazallamailto:esther.cazalla@adecco.com

Language brain dominance in patients with refractory temporal lobe epilepsy/ Determinação de dominância cerebral para linguagem em pacientes com epile

Language brain dominance in patients with refractory temporal lobe epilepsy: a comparative study between functional magnetic resonance imaging and dichotic listening test

Determinação de dominância cerebral para linguagem em pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal: estudo comparativo entre ressonância magnética funcional e teste de escuta dicótica


Denise Ren da FontouraI; Daniel de Moraes BrancoII; Mauricio AnésIII; Jaderson Costa da CostaIV; Mirna Wetters PortuguezV
IFonoaudióloga, Mestre do Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde/Neurociências, Faculdade de Medicina da PUCRS, Doutoranda em Ciências da Linguagem e da Comunicação pela Universidade Nova de Lisboa - Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da Pucrs, Programa de Cirurgia de Epilepsia, Porto Alegre RS, Brazil IIIMédico Neurologista, Doutor em Medicina e Ciências da Saúde/Neurociências pela PUCRS, Post-doc pela Harvard Medical School, HMS - Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da Pucrs, Programa de Cirurgia de Epilepsia, Porto Alegre RS, Brazil IIIFísico Médico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da Pucrs, Programa de Cirurgia de Epilepsia, Porto Alegre RS, Brazil IVProfessor Titular de Neurologia da Faculdade de Medicina da PUCRS - Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da Pucrs, Programa de Cirurgia de Epilepsia, Porto Alegre RS, Brazil VProfessora Adjunta de Neurologia e da Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde/Neurociências, Faculdade de Medicina da PUCRS - Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da Pucrs, Programa de Cirurgia de Epilepsia, Porto Alegre RS, Brazi


ABSTRACT
PURPOSE: To identify brain dominance for language functions with DLT and correlate these results with those obtained from fMRI in patients suffering from intractable temporal lobe epilepsy. METHOD: This study reports on 13 patients who underwent pre-surgical epileptic evaluation between April and October 2004 at the Epilepsy Surgery Program, Hospital Sao Lucas, PUCRS. In DLT, dominance was assessed through a consonant-vowel task, whereas in fMRI patients performed a verb generation task. RESULTS: Our results identified a correlation between the fMRI lateralization index and the DLT ear predominance index and reply difference index (r=0.6, p=0.02; Pearson Correlation Coefficient), showing positive correlation between results obtained from fMRI and DLT. CONCLUSION: DLT was found to significantly correlate with fMRI. These findings indicate that DLT (a non-invasive procedure) could be a useful tool to evaluate language brain dominance in pre-surgical epileptic patients as it is cheaper to perform than fMRI.

Key words: dichotic listening test, functional magnetic resonance imaging, refractory temporal lobe epilepsy, brain dominance, language.

RESUMO

OBJETIVO: Identificar a dominância cerebral para funções de linguagem através do teste de escuta dicótica (TED) e correlacionar com os resultados de ressonância magnética funcional (RMf) em pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal. MÉTODO: Foram estudados 13 pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal, que realizaram avaliações pré-cirúrgicas no período de abril a outubro de 2004 no Programa de Cirurgia de Epilepsia do Hospital São Lucas da PUCRS. Realizada investigação da dominância hemisférica para linguagem através do TED Consoante-Vogal e da RMf pela geração de verbos. RESULTADOS: Verificou-se a existência de correlação entre os índices de lateralidade (RMf) e os índices de predomínio de orelha e de diferença de resposta (TED) (r=0,6, p=0,02). CONCLUSÃO: Existe correlação entre os resultados obtidos através da RMf (índice de lateralidade) e do TED (índice de predomínio de orelha e índice de diferença de resposta) em pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal.

Palavras-chave: teste de escuta dicótica, ressonância magnética funcional, epilepsia temporal refratária, dominância cerebral, linguagem.

Manual

RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS EN EPILEPSIA DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE EPILEPSIA (esp)

Pharyngocutaneous fistulae after total laryngectomy: a systematic review

Mary Elizabeth de SantanaI; Namie Okino SawadaII
IFaculty, Federal University of Pará, and State University of Pará, Brazil, e-mail: betemary@terra.com.br IIAssociate Professor, University of Sao Paulo at Ribeirao Preto College of Nursing, WHO Collaborating Center for Nursing Research Development, Brazil, e-mail: sawada@eerp.usp.br

ABSTRACT

Nursing care to patients after total laryngectomy should be based on scientific knowledge. Evidence-based practice is a type of approach that stimulates the use of research results in clinical practice. This study presents a systematic review that aimed to identify the main treatments for pharyngocutaneous fistulae after total laryngectomy. Articles were selected from five databases: Pubmed, Cinahl, Biomednet Research Tools, Cochrane Library and Lilacs. The review sample consisted of 37 articles. After analyzing the articles included in the review, results showed that conservative treatment is commonly used for pharyngocutaneous fistulae, recommending intensive hygiene and wound treatment. The use of research results in clinical practice will grant greater consistency to nurses' actions in care for patients with pharyngocutaneous fistulae.

Descriptors: laryngeal neoplasms; laryngectomy; postoperative complications

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Personas Mayores/Idosos Prevencao de Riscos e Acidentes

Guía de prevención de accidentes domésticos en personas mayores, en la que se realiza un detallado informe de los principales accidentes que sufren los mayores, sus causas y su tratamiento.

Estudio de investigación sobre seguridad en el domicilio de personas mayores, llevado a cabo en las 13 provincias españolas donde se concentra la mitad de la población mayor de 65 años, con el fin de conocer el porcentaje de accidentes que sufren las personas mayores, por qué se producen, dónde se producen, el perfil de la persona que los padece y cómo prevenir cada uno de los riesgos.
Vídeo interactivo: ‘Accidentes domésticos en personas mayores’, que sirve de base para las charlas dirigidas al público mayor, y en el que se simulan distintas situaciones en las que las personas mayores pueden sufrir accidentes. De una manera muy directa y visual se muestran también las distintas medidas de prevención que se deben tomar para que no ocurran tantos incidentes en el hoga.

Charla interactiva ‘Riesgos en el hogar entre las personas mayores’. Dirigida al público mayor y sus cuidadores, se impartirá en centros de mayores de distintos ayuntamientos, así como en ferias dirigidas a público senior y otros entornos donde se reúnen personas de esta edad. La charla se apoya en una serie de vídeos que simulan distintas situaciones de riesgo. El presentador informa de los principales riesgos de accidentes y cómo prevenirlos, e interactúa con la pantalla, introduciéndose en las habitaciones donde se producen los accidentes, señalando los elementos que lo han producido.

Folleto de presentación de la campaña ‘Con Mayor Cuidado’ en el que se resumen los contenidos y objetivos de la campaña.
Guía de prevención de riesgos domésticos entre las personas mayores, en la que, con un lenguaje sencillo y una serie de ilustraciones muy prácticas se informa a las personas mayores y a sus familiares de los principales riesgos, de cómo prevenirlos y de cómo reaccionar en el momento de producirse

FONTE MAPFRE

STRESS E SUPORTE SOCIAL EM FAMILIARES DE PESSOAS COM PARALISIA CEREBRAL

STRESS E SUPORTE SOCIAL EM FAMILIARES DE PESSOAS COM PARALISIA CEREBRAL
Telma Almeida* & F.M. Sampaio
Universidade Fernando Pessoa, Porto

RESUMO:

O presente trabalho pretende estudar as percepções de stress e do suporte social em familiares cuidadores de indivíduos com paralisia cerebral. Utilizou-se uma amostra não probabilística constituída por 25 familiares cuidadores (mães, pais e outros), adultos de ambos os géneros (16 mulheres e 8 homens), com idades entre os 19 e os 81 anos. Os indivíduos com paralisia cerebral constituem um grupo de 25 sujeitos com idades entre os 16 e os 49 anos, (8 mulheres e 17 homens), que vivem em casa com familiares e frequentam um centro de dia especializado, a APPC da cidade do Porto. Os participantes responderam à Escala de Satisfação com o Suporte Social – ESSS (Pais-Ribeiro, 1999) e à escala aferida à população portuguesa (Silva, Pais-Ribeiro, Cardoso, & Ramos, 2003) da da Life Experiences Survey – LES (Sarason, Johnson, & Siegel, 1978). Os resultados evidenciam a existência de uma correlação negativa moderada (r=-0,58; p=0,002) entre o suporte social e o stress dos familiares de pessoas com paralisia cerebral. Observou-se que o suporte social percepcionado pelos familiares cuidadores varia em função da sua idade (sub-escala “Intimidade”, p=0,04), em função da idade da pessoas com paralisia cerebral (sub-escala “Intimidade”, =0,01) e em função do nível de autonomia da pessoa com paralisia cerebral (sub-escala “Actividades Sociais”, p=0,04). Estes dados vêm reforçar a importância do apoio social na diminuição dos níveis de stress das famílias de pessoas com paralisia cerebral.

Palavras chave: ESSS, Familiares, LES, Paralisia cerebral, Stress, Suporte social.

STRESS AND SOCIAL SUPPORT IN CAREGIVERS OF INDIVIDUALS WITH CEREBRAL PALSY

ABSTRACT:

This work analyses families of individuals affected with cerebral palsy and their perceptions of stress and social support. Twenty-five relatives (mothers, parents, and other, 16 females, 8 males), aged 19 through 81, participated in this study. The individuals with cerebral palsy (16 female, 8 male), have ages between 16 and 49 years, live at home with one or more caregivers (mostly parents) and attend a specialized day center in the city of Oporto, Portugal. Caregivers answered a Social Support Satisfaction Scale (Escala de Satisfação com o Suporte Social, Pais-Ribeiro, 1999) and a portuguese version (Silva, Pais-Ribeiro, Cardoso, & Ramos, 2003) of the Life Experiences Survey (Sarason, Johnson, & Siegel, 1978). Results show an inverse moderate correlation (r=-0,58 p=0.002) between perceived social support and stress, as well as significant differences (p=0,04) in level of social support according to
caregivers’ age, patients’ age (p=0,01), and patients’ level of autonomy (p=0,04).
These results reinforce the importance of social support in reducing the stress of families of handicapped individuals.

Key words: Cerebral palsy, ESSS, Familiar, LES, Social support, Stress.

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TIME OUT ONCARE

TIME OUT

HASTA/ATÉ/UNTIL - 22 DE OUTUBRE

MEJORES/MELHORES/BETTER

ONCARE@PORTUGALMAIL.PT

Drogas/Drugs All About

Manuales en Español (Drogas.es Fuente)

Socidrogalcohol. Año 2003 EL PAPEL DE LA FAMILIA EN EL CONSUMO RECREATIVO DE DROGASAutores: José Antonio Gómez Fraguela. Universidad Santiago de Compostela

GUIA DE ORIENTACION.PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUDCruz Roja Juventud. Año 2002

ACTUAR ES POSIBLE. EDUCACIÓN SOBRE EL ALCOHOLDelegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

ADICCIÓN A LA COCAINA: NEUROBIOLOGÍA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTODelegación para el Plan Nacional sobre Drogas. Autor: Luis Caballero Martínez. Año 2005

EL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL EN LA ADOLESCENCIA:UN MODELO EXPLICATIVO DESDE LA PSICOLOGÍA SOCIALAutores: Javier Pons Díez y Enrique Berjano Peirats

DROGAS DE SÍNTESIS. CONSECUENCIAS PARA LA SALUDDelegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Año 2002

GUÍA DE INTERVENCIÓN. MENORES Y CONSUMOS DE DROGASAutores: Carmen Arbex Sánchez. Año 2002

SE PUEDE DEJAR DE FUMAR. CLAVES PARA CONSEGUIRLOMinisterio de Sanidad y Consumo

¿ALCOHOL EN LA FAMILIA?Socidrogalcohol. Año 2001

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE HABLAR DE ALCOHOL?Ministerio de Sanidad y Consumo. Año 1999

HABLA CON ELLOS. AYUDA A TÚ HIJO A NO TENER PROBLEMAS CON EL ALCOHOLDelegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

LOS PADRES FRENTE AL BOTELLÓNFundación para el Análisis, Estudio y Prevención de adicciones. Año 2002

GUÍA PARA PADRES Y MADRES PREOCUPADOS POR LA DROGASJunta de Andalucía. Consejería de Asuntos Sociales. Año 2002

GUÍA PARA PADRES Y MADRESFundación Vivir sin Drogas. Fundación de Ayuda contra la Drogadicción y Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco. Año 1999

LA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA FAMILIADelegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Año 1997

QUE RULE. PARA MANOS CERCANAS AL CANNABISDepartamento de Sanidad. Dirección General de Drogodependencias y Sida. Año 2003

LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS EN EL TRABAJOMinisterio de Sanidad y Consumo.UGT

LA DIVERSIDAD SIN DROGAS. UTOPÍA Y REALIDADDelegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

JORNADA LOS HIJOS RAROS. CLAVES PARA QUE LOS PADRES ENTIENDANComunidad de Madrid, Fundación de Ayuda contra la Drogadicción y Renfe. Año 2004

¿QUÉ SON LAS DROGAS?Fundacion de Ayuda contra la Drogadicción.

LA CULTURA DE LAS DROGAS EN LA SOCIEDAD DE RIESGOGrup Igia. Año 2004

MENORES INMIGRANTES Y CONSUMO DE DROGAS. UN ESTUDIO CUALITATIVOAutores: Lourdes Calabaz, Carmen Arbex Sánchez y Angel Jiménez Fuensalida. Año 2004

LA PREVENCIÓN DE LAS DROGAS EN EL TIEMPO DE OCIOAño 2002

MONOGRAFÍA DROGAS RECREATIVASAutores: Julio Bobes y Pilar Alejandra Saiz. Año 2003

MONOGRAFÍA DE TABACOAutor: Elisardo Becoña. Año 2004

DROGAS MÁS INFORMACIÓN MENOS RIESGOAutor: Gonzalo Robles Orozco. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

Manuais e Recursos em Português (I.D.T Fonte)

ProfissionaisNesta secção publicaremos teses de mestrado/doutoramento ou outros trabalhos científicos que abordem a problemática das drogas e toxicodependências - efectuados por profissionais ou ex-profissionais do IDT.As opiniões e ideias expressas nestes documentos - são da exclusiva responsabilidade dos seus autores

Referências bibliográficas de teses de mestrado ou doutoramento sobre drogas e toxicodependências - de autores portugueses - em vários Centros de Documentação do País.____________________________________________________

As Drogas em Portugal: o fenómeno e os factos jurídico-políticos de 1970 a 2004(Lúcia Nunes Dias - Dissertação de Mestrado em "Toxicodependências e Patologias Psicossociais" ; Orientador: Prof. Doutor Carlos Amaral Dias; Co-orientador: Mestre Filipe Nunes Vicente; Local: Instituto Superior Miguel Torga; Defesa da Dissertação: Outubro de 2006).

As necessidades dos toxicodependentes em programa de tratamento com metadona, em baixo limiar de exigência(Ana Sequeira - 5º Curso de Complemento de Formaçãoem Enfermagem; Disciplina: Investigação; INSTITUTO POLITÉCNICO DE SETÚBAL, ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE; Orientador: Prof.ª Armandina Antunes, Setúbal - Novembro\2006).

Abordagem neuropsicológica e imagiológica da disfunção cerebral da toxicodependência (Joaquim Manuel de Almeida dos Vultos - dissertação de candidatura ao grau de Doutor elaborada sobre orientação dos Prof. Doutor Custódio José Amorim Leite Rodrigues e Prof. Doutor João Marques Teixeira (co-orientador).

A representação que o toxicodependente tem do seu problema: "Ser toxicodependente é ser escravo de si próprio" (Teresa Marta Vilarinho Carlos - Dissertação de Mestrado em Família e Sistemas Sociais. Apresentada ao I.S.M.T. e elaborada sob a Orientação do Professor Doutor José Henrique Dias. Coimbra, 2007.

Contextos de trabalho e processos de integração de toxicodependentes (Alcina M. A. Correia Branco Ló; orientação assegurada pelo Professor Doutor Luís Manuel Antunes Capucha - Julho de 2005).

Drogas Sintéticas: Mundos Culturais, Música Trance e Ciberespaço (Vasco Gil Calado - Núcleo de Investigação/ODT/IDT. Esta investigação, de natureza intrinsecamente qualitativa e exploratória, levou a cabo uma análise de conteúdo sobre informação recolhida em observação não participante em diversos espaços virtuais e electrónicos associados à «cultura trance»).

O consumo de álcool no toxicodependente em recuperação inserido em programa de substituição opiácea com metadona: implicações pessoais (Paula Maria Terenas de Freitas Rodrigues Caetano – relatório de investigação para obtenção do Grau de Mestre em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública Pública da Universidade Nova de Lisboa; orientadora: Professora Doutora Ana Alexandre Fernandes; co-orientador: Doutor João Castel-Branco Goulão – Novembro 2005).

Os Jovens, o Futuro e as Drogas: Um trabalho de investigação sobre a relação entre as preocupações dos jovens para com o seu projecto de vida e o consumo de drogas.(Nuno Álvaro Caneca Murcho, Lic. em Enfermagem de SaúdeMental e Psiquiátrica, Experto Universitário em Drogodependencias, Enfermeiro-Chefe. Faro - Junho 2001)

Quem são e como são...: Uma caracterização dos utentes em programa de substituição opiácea com metadona, que fazem a sua administração na UDTS do CAT do Sotavento/Olhão(UM PROJECTO PLANEADO, IMPLEMENTADO E DESENVOLVIDO PELA EQUIPA DE SAÚDE DA UDTS – CAT DO SOTAVENTO/OLHÃO. Coordenação do Projecto: Enfº. Chefe Nuno Murcho, Coord. UDTS.Consultoria cientifica: Mestre Eusébio Pacheco, Prof. Adjunto da ESSaF/UALG. Olhão - Setembro 2003)

Relações afectivas e sintomatologia psicopatológica na toxicodependência(Lígia Cristina Leça Ferros - Dissertação apresentada para obtenção do Grau de Doutor em Psicologia, pela Universidade do Porto, Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação, sob orientação do Professor Doutor Jorge Negreiros e co-orientação da Professora Doutora Isabel Soares.)

Trance, House e Tecno - Espiritualidade, Sensualidade e Energia: Uma incursão pelas culturas da música de dança electrónica: Os grupos, os percursos individuais, o uso de drogas (Silva. V. (2004). Dissertação de Mestrado, Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade do Porto, Portugal (policopiado)

Valores sociais e percurso terapêutico de famílias de toxicodependentes (Maria Alice Anacorêta Caldas Matoso - dissertação de mestrado em família e sociedade; orientadora: Professora Doutora Maria das Dores Guerreiro - Lisboa – ISCTE, 2005). Anexos.

English (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA)

A Cannabis Reader (EMCDDA Monograph 8): Chapter 7: Cannabis Control in Europe 26 June, 2008
EN

Substances and classifications table (20/12/2007)
Substances Dec07
EN

Drug asset funds
EN

Illicit drug use in the EU: legislative approaches (11/2/2005)
EN
FR

Legislative activity in the period 2000-2004 (26/10/2004)
EN

Drug-using offenders in the European Union 2000-2004 (26/10/2004)
EN

Legal responses to new synthetic drugs 2000-2004 (26/10/2004)
EN

Drug law and young people 2000-2004 (26/10/2004)
EN

Legal aspects of substitution treatment: an insight into nine EU countries
EN

Young people and drugs - a legal overview (30/10/2003)
EN

Drugs and Driving (26/06/2003)
EN

The role of the quantity in the prosecution of drug offences (30/04/2003) EN

Medicinal cannabis and derivatives (24/05/2002) EN

Decriminalisation in Europe? Recent developments in legal approaches to drug use (19/11/2001) 19 November, 2001 EN

Drug users and the law in the EU (March–April 2002)

EMCDDA’s Publications section. EN

'Prosecution of drug users in Europe' - Insights 5
This EMCDDA publication details research carried out in 2000 on the actual implementation of the drug laws by the police, prosecution and courts in the EU countries. For purchase of the full publication, please consult the publications infopoint ordering details.

Reviewing legal aspects of substitution treatment at international level (15/11/2000) EN FR

Programa Saúde da Família/Family Health Program/Programa Salud de la Familia

Programa Saúde da Família: desafios e potencialidades frente ao uso de drogas

Family Health Program: challenges and potentialities regarding drugs use

Programa Salud de la Familia: desafios y potencialidades ante el uso de drogas


Marcelle Aparecida de BarrosI, Sandra Cristina PillonII
IEnfermeira. Mestre em Enfermagem Psiquiátrica. Docente da Disciplina de Saúde Coletiva. Enfermagem do UniSalesiano – Centro Universitário Católico Auxilium – Araçatuba -SP. E-mail: mailto:%20marcellebarros@ibest.com.br
IIProfessora Doutora. Departamento de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências Humanas Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo – EERP.USP. Centro Colaborador da OMS, para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem. E-mail: mailto:%20pillon@eerp.usp.br.


RESUMO
Os estudos epidemiológicos sobre o consumo de drogas apontam que este fenômeno tem ganhado um problema dimensional na saúde pública. Atualmente, o Programa Saúde da Família (PSF) é apresentado pelo Ministério da Saúde como modelo de reestruturação da assistência à saúde na atenção primária, o qual tem como objetivo oferecer uma assistência centrada na família, permeadas pela integralidade, resolutividade e vínculos comunitários. O objetivo deste artigo é discutir as possibilidades de atuação dos profissionais de saúde do Programa Saúde da Família frente aos pacientes usuários de drogas. É evidente que, ao contrário de outras ações já desenvolvidas pelos profissionais do PSF em outras áreas da atenção à saúde, vem se mostrando de maneira clara e objetiva. Tal fato é observado nas atividades cotidianas do profissional no PSF, que pouco se aborda quanto aos problemas relacionados ao uso de drogas. No entanto, os estudos enfatizam que existe uma gama de possibilidades para a atuação desses profissionais no PSF. Embora outros estudos evidenciem as fragilidades dessa equipe frente à assistência aos usuários de drogas, porém que estas podem ser superadas mediante um investimento na capacitação e valorização da equipe.
Palavras-chave: Programa Saúde da Família; Drogas Ilícitas; Conhecimentos, Atitudes e Práticas em Saúde.

ABSTRACT
Epidemiological studies on drugs use point towards this phenomenon as a public health problem. Nowadays, the Family Health Program (FHP) is presented by the Health Ministry as a model to restructure primary health care and aims to offer family-centered care, permeated by integrality, problem solving and community bonds. This article aims to discuss action possibilities of Family Health Care professionals involving drugs patients. It is evident that, as opposed to other actions already developed by FHP professionals in other health care areas, which has appeared clearly and objectively. This fact is observed in the daily activities of FHP professionals, which give little attention to drugs-related problems. However, research emphasizes that there exists a broad range of action possibilities for FHP professionals. Although other studies evidence this team's fragilities in terms of care for drugs users, these can be overcome by investing in the training and valuation of these professionals.
Keywords: Family Health Program; Street drugs; Health Knowledge, Attitudes, Practice.

RESUMEN
Los estudios epidemiológicos sobre el consumo de drogas indican que este fenómeno se volvió un problema dimensional en la salud pública. Hoy día, el Programa Salud de la Familia (PSF) es presentado por el Ministerio de la Salud como modelo para la reestructuración de la atención a la salud en la atención primaria. Tiene como objetivo ofrecer una atención centrada en la familia y es permeada por la integralidad, resolutividad y vínculos comunitarios. La finalidad de este artículo es discutir las posibilidades de actuación de los profesionales de salud del PSF ante los pacientes usuarios de drogas. Es evidente que, al contrario de otras acciones desarrolladas por los profesionales del PSF en otras áreas de atención a la salud, viene mostrándose de manera clara y objetiva. Tal hecho se observa en las actividades cotidianas del profesional en el PSF, que poco se trata de los problemas relacionados al uso de drogas. Sin embargo, los estudios destacan que existe una gama de posibilidades para la actuación de esos profesionales en el PSF. Aunque otros estudios evidencien las fragilidades de eso equipo ante la atención a los usuarios de drogas, estas pueden ser superadas mediante una inversión en la capacitación y valorización del equipo.
Palabras-clave: Programa Salud de la Familia; Drogas ilícitas; Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud.

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ILCOR presents a universal AED sign

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The International Liaison Committee on Resucitation (ILCOR) has unanimous approved the proposal of the ILCOR Task Force for a universal sign indicating the presence of an Automated External Defibrillator (AED). The sign is designed in accordance with ISO 7010 for safety signs and shape. Colors and existing symbols are in accordance with ISO 3864-3. Its comprehensibility has been tested in accordance with ISO 9186-1, rev. 2007 and proved superior to alternative designs. The AED sign is intended to indicate the presence of an AED, the localisation of an AED in a room, a container with an AED for public use or to indicate the direction to move in order to reach the AED, etc. It should assist in rapidly identifying the AED in a public place for immediate use in a victim of cardiac arrest. For this purpose the AED sign can be combined with other existing symbols like a standard arrow. The AED sign can also be accompanied by the letters “AED” or equivalents in other language groups. The full text “defibrillator” or equivalent is not encouraged. Several examples of combinations are shown. It is ILCOR’s intention that this sign is adopted worldwide by the national councils that together form each ILCOR member council. The sign should also be adopted by all AED manufacturers for use with their products and by manufacturers of signage. Public organisations and governments should encourage the use of this universal AED sign. We hope that this universal AED sign will assist in the awareness of the existence of AEDs and the rapid deployment of AEDs in the emergency of a cardiac arrest.

LA DINÁMICA FAMILIAR EN LA VISIÓN DE LOS PADRES Y NIÑOS INVOLUCRADOS EN VIOLENCIA DOMÉSTICA CONTRA NIÑOS Y ADOLESCENTES

LA DINÁMICA FAMILIAR EN LA VISIÓN DE LOS PADRES Y NIÑOS INVOLUCRADOS EN VIOLENCIA DOMÉSTICA CONTRA NIÑOS Y ADOLESCENTES

Camilla Soccio Martins1
Maria das Graças Carvalho Ferriani2
Marta Angélica Iossi Silva3
Nide Regina Zahr4
Kátia Michelli Bertoldi Arone4
Eliana Mendes de Souza Teixeira Roque5

En esta investigación, buscamos comprender la dinámica familiar para padres y hijos involucrados en Violencia Doméstica contra niños y adolescentes institucionalizados en el Centro de Atención al Niño y al Adolescente Víctima (CACAV), en Ribeirão Preto-SP, Brasil. El estudio es cualitativo, utilizándose entrevistas semiestructuradas aplicadas a seis familias, entre padres y hijos involucrados en violencia doméstica. Tratamos los datos a través del análisis de contenido. Utilizamos como referencial teórico la ecología del desarrollo humano. La violencia doméstica estuvo presente en los discursos, aunque sea comprendida como práctica usual para esas familias. Identificamos que la óptica de los padres favorece la negación de la violencia perpetrada.
Los niños apuntan que vínculos de amor y afección son más significativos para su desarrollo que los vínculos familiares establecidos mediante consanguinidad. Creemos que, a partir del conocimiento de como la violencia es vivida, podemos traer posibles contribuciones para pensar estrategias de intervención capaces de romper el ciclo perverso de las relaciones familiares violentas.

DESCRIPTORES: violencia doméstica; familia; niño; adolescente

A DINÂMICA FAMILIAR NA VISÃO DE PAIS E FILHOS ENVOLVIDOS NA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Nesta investigação buscou-se compreender a dinâmica familiar para pais e filhos envolvidos na violência doméstica contra crianças e adolescentes institucionalizados no Centro de Atendimento à Criança e ao Adolescente Vitimizado (CACAV), na cidade de Ribeirão Preto, SP. O estudo é qualitativo, utilizando-se de entrevistas semi-estruturadas aplicadas a seis famílias, entre pais e filhos envolvidos na violência doméstica.
Tratou-se os dados através da análise de conteúdo. Utilizou-se, como referencial teórico, a ecologia do desenvolvimento humano. A violência doméstica esteve presente nos discursos, embora seja compreendida como prática usual para essas famílias. Identificou-se que a ótica dos pais favorece a negação da violência perpetrada. Já as crianças apontam que vínculos de amor e afeição são mais significativos para seu desenvolvimento do que os vínculos familiares estabelecidos por meio de consangüinidade. Acredita-se que, a partir do conhecimento de como a violência é experienciada, pode-se trazer possíveis contribuições para se pensar estratégias de intervenção capazes de romper o ciclo perverso das relações familiares violentas.

DESCRITORES: violência doméstica; família; criança; adolescente

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LIBROS/LIVROS/BOOKS ONCOLOGIA

1 - Control del dolor: guía para las personas con cáncer y sus familias
páginas: 70Fuente: National Cancer Institute. EE.UUFormato: PDF
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2 - El dolor relacionado con el cáncer
páginas: 34Fuente: National Cancer Institute. Johns Hopkins Oncology Center. Sept. 2000. EE.UUFormato: PDF
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3 - Siga Adelante: la vida después del tratamiento del cáncer
páginas: 155Fuente: National Cancer Institute. EE.UUFormato: PDF
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4 - Cáncer de Mama: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 88Fuente: NCCN y American Cancer Society. Agosto 2005.Formato: PDF
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5 - Si Usted Tiene Cáncer de Mama...Información Sobre Opciones de Tratamiento
páginas: 40Fuente: Cancer Control and Research Advisory Council. Florida. EE.UU.Formato: PDF
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6 - Cáncer de Mama
páginas: 88Fuente: National Cancer Institute. EE.UU.Formato: PDF
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7 - Cambios en la Mama y el riesgo de desarrollar cáncer
páginas: 12Fuente: National Cancer Institute. EE.UU.Formato: PDF
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8 - Cáncer de Colon y Recto: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 80Fuente: NCCN y American Cancer Society. Febrero 2005.Formato: PDF
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9 - Cáncer de Pulmón: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 92Fuente: NCCN y American Cancer Society. Mayo 2004.Formato: PDF
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10 - Cáncer de Prostata: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 64Fuente: NCCN y American Cancer Society. Septiembre 2005.Formato: PDF
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11 - Cáncer de Ovario: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 64Fuente: NCCN y American Cancer Society. Agosto 2004.Formato: PDF
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12 - Melanoma: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 48Fuente: NCCN y American Cancer Society. Septiembre 2005.Formato: PDF
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13 - Mieloma múltiple. Guía para el paciente
páginas: 58Fuente: International Myeloma Foundation. CA. EE.UU. Mayo 2003.Formato: PDF
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14 - El dolor asociado con el cáncer: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 40Fuente: NCCN y American Cancer Society.Formato: PDF
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15 - Náuseas y Vómitos – Guías de tratamiento para los pacientes con cáncer
páginas: 40Fuente: NCCN y American Cancer Society. Junio 2005.Formato: PDF
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16 - Cansancio asociado con el cáncer: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 31Fuente: NCCN y American Cancer Society.Formato: PDF
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17 - Fiebre y Neutropenia: Guías de tratamiento para los pacientes
páginas: 48Fuente: NCCN y American Cancer Society. Marzo 2006.Formato: PDF
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18 - El Insomnio, un Problema Habitual pero Desatendido en Pacientes con Cáncer
páginas: 10Fuente: National Cancer Institute. EE.UU. Junio 2005.Formato: HTML
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19 - La prueba de Papanicolaou: preguntas y respuestas
páginas: 7Fuente: Instituto Nacional del Cáncer. EE.UU. Diciembre 2002.Formato: PDF
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20 - Mamografías selectivas de detección: preguntas y respuestas
páginas: 9Fuente: Instituto Nacional del Cáncer. EE.UU. Junio 2002.Formato: PDF
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Tipos de Penso/Tratamento de Feridas

Nome	Alginato de Cálcio
Grupo	Coberturas que absorvem a umidade da ferida.
Composição	Fibras originárias de algas marinhas marrons, compostas pelos ácidos gulurônico e manurônico, com íons de cálcio e/ou sódio incorporados em suas fibras.
Apresentação	Placa resistente a tração / Fibra / Cordão.
Geometria	Placa Retangular / Placa Quadrangular / Fibra / Cordão.
Dimensão	Placa: aproximadamente 15x15 cm. Cordão: aproximadamente 40 cm.
Ações	O sódio presente no exsudato e no sangue interage com o cálcio do curativo de alginato. A troca iônica auxilia no debridamento autolítico, tem alta capacidade de absorção, resulta na formação de um gel que mantém o meio úmido para cicatrização. Induz a hemostasia.
Indicações	- Feridas com exsudação de moderada a elevada sem sinais de infecção, podendo apresentar tecido desvitalizado. - O cordão deve ser utilizado em feridas cavitárias.
Contra-Indicações	- Feridas superficiais com pouca exsudação. - Queimaduras.
Aplicação	Placa: - Proceder a limpeza da ferida conforme técnica universal. - Secar a pele adjacente à lesão. - Aplicar diretamente sobre o leito da ferida. - Ocluir com curativo secundário estéril. Cordão: - Proceder a limpeza da ferida conforme técnica universal. - Secar a pele adjacente à lesão. - Introduzir nos espaços mortos da lesão. - Ocluir com curativo secundário. Fibra: - Modele o alginato no interior da ferida, se necessário umedeça a fibra com SF 0,9%. - Não deixe que a fibra ultrapasse a borda da lesão, devido ao risco de prejudicar a epitelização.
Periodicidade de Uso (Troca)	- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada. - Feridas limpas com sangramento: a cada 48hs, ou quando saturado. - Feridas limpas muito exsudativas: quando saturada a cobertura secundária.

Nome	Carvão Ativado e Prata
Grupo	Coberturas Bactericidas.
Composição	- Camada Externa - manta de não tecido (nylon) de baixa aderência, selada nos quatro cantos. - Camada Interna - almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%.
Apresentação	Placa.
Geometria	Quadrangular / Retangular.
Dimensão	Aproximadamente 10x10 cm / Aproximadamente 19x10 cm.
Ações	O carvão ativado absorve o exsudato, filtra odores e provoca a adsorção de microorganismos. A prata exerce uma ação bactericida.
Indicações	- Feridas infectadas exsudativas com ou sem odor. - Feridas limpas com exsudação de moderada a intensa, localizadas em regiões potencialmente contaminadas (perineal, perianal e sacral). - Lesões de membros inferiores em pacientes diabéticos ou com algum comprometimento vascular periférico.
Contra-Indicações	- Feridas limpas com pouca exsudação. - Queimaduras.
Aplicação	- Aplicar o curativo sobre a ferida. - Ocluir com cobertura secundária estéril.
Periodicidade de Uso (Troca)	- Cobertura secundária - sempre que estiver saturada. - Curativo de carvão ativado - inicialmente a cada 48 ou 72 hs, dependendo da capacidade de absorção. - Quando a ferida não estiver infectada, a troca deverá ocorrer de 3 a 7 dias.

Nome	Colágeno com Alginato
Grupo	Coberturas que estimulam os eventos celulares.
Composição	Composição de 10% de Alginato e 90% de Colágeno.
Apresentação	Placa.
Geometria	Quadrangular / Retangular.
Dimensão	Aproximadamente 10 x 10 cm / Aproximadamente 10 x 19 cm.
Ações	- Alginato - absorvente e formador de gel, mantém o meio úmido e controla o exsudato. - Colágeno - favorece o crescimento interno dos tecidos e dos vasos sangüíneos.
Indicação	Feridas limpas com exsudação de leve a moderada.
Contra-Indicações	- Feridas altamente exsudativas. - Feridas infectadas.
Aplicação	- Cobrir o leito da ferida com o curativo de colágeno. - Ocluir a lesão com curativo secundário (pode-se associar o curativo não-aderente e posteriormente o absorvente, como a gaze). - Pode ser cortado Ao realizar a troca do curativo será observado o desaparecimento do mesmo do leito da ferida, pois o mesmo foi degradado.
Periodicidade de Uso (Troca)	- Cobertura secundária - sempre que estiver saturada. - Curativo de alginato com colágeno - entre 2 a 4 dias, dependendo da quantidade de exsudato.

Nome	Curativo Não-aderente Estéril
Grupo	Coberturas que protegem a superfície da ferida.
Composição	Tela de acetato de celulose, impregnada com emulsão de petrolatum, solúvel em água, não aderente e transparente.
Apresentação	Placa.
Geometria	Retangular.
Dimensão	Aproximadamente 8 x 20 cm.
Ações	- Não aderência à ferida. - Permite o livre fluxo de exsudatos para a cobertura secundária.
Indicações	Curativo primário: - Lesões superficiais de queimaduras. - Lesões superficiais de úlceras. - Áreas doadoras de enxerto. - Áreas receptoras de enxerto. - Lacerações - Incisões cirúrgicas. - Feridas limpas em uso de carvão ativado com prata, para evitar a aderência do mesmo ao leito da ferida.
Contra-Indicações	- Feridas altamente exsudativas. - Feridas infectadas.
Aplicação	- Cobrir o leito da ferida com o curativo não-aderente (primário). - Ocluir a lesão com curativo secundário.
Periodicidade de Uso (Troca)	Trocar o curativo de contato sempre que apresentar aderência à lesão (36/36 hs) ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

Nome	Espuma
Grupo	Coberturas que absorvem a umidade da ferida.
Composição	- Camada de material polimérico (parte espumosa do curativo), que se expande levemente à medida que absorve o exsudato. - Pode apresentar camada adicional que potencializa a absorção (falso tecido altamente absorvente e hidrogel com alta capacidade de absorção). - Camada adesiva (adere à pele integra) - Camada externa de película de poliuretano (permeável às trocas gasosas e impermeável à água e bactérias).
Apresentação	Placa.
Geometria	Quadrangular.
Dimensão	Aproximadamente 15 x 15 cm.
Ações	- Flexível. - Absorvente (altamente absorvente quando dispõe de camada extra para absorção de fluidos). - Mantém a temperatura em torno de 37º. - Estimula a angiogênese, por gerar uma hipóxia no leito da lesão (característica dos curativos oclusivos).
Indicações	- Feridas com baixa a moderada exsudação, sem tecido desvitalizado. - Quando com camada extra-absorvente, possui elevado poder de absorção.
Contra-Indicações	- Feridas que apresentem sinais de infecção ou exsudação. - Se o curativo for com ilha de absorção, este não pode ser cortado.
Aplicação	- Fazer a limpeza da ferida conforme técnica universal. - Secar a pele peri-ferida. - Retirar o papel de revestimento interno. - Fixar o curativo abrangendo a lesão e pelo menos 3 cm da pele circunjacente.
Remoção	Eleve a borda do curativo e puxe-o cuidadosamente.
Periodicidade de Uso (Troca)	- De 7 em 7 dias, se as bordas estiverem íntegras. - Se no decorrer deste período houver extravasamento de fluídos, este deve ser trocado em período inferior a 7 dias.

Nome	Filme Transparente
Grupo	Coberturas que protegem a pele íntegra.
Composição	Placas muito finas de um polímero (usualmente poliuretano), recobertas em uma face com um adesivo (geralmente acrílico).
Apresentação	Placa.
Geometria	Retangular / Oval.
Dimensão	Aproximadamente 10 x 15 cm.
Ações	- Permitem visibilidade da área sob o curativo. - São bons curativos secundários. - Adaptam-se aos contornos anatômicos. - Permitem a transferência de vapor de umidade. - São impermeáveis à entrada de agentes externos como água e bactérias.
Indicações	- Pele Íntegra. - Áreas de proeminências ósseas na prevenção de úlceras de pressão. - Em local de inserção de cateteres, se não houver sangramento. - Feridas que estejam cicatrizando por primeira intenção, sem exsudação.
Contra-Indicações	Feridas que apresentem qualquer grau de exsudação.
Aplicação	Sistema de aplicação em abas: - Limpe e seque a pele. - Abra o centro do papel de revestimento, a fim de expor a superfície do curativo. - Aplique a parte central sobre a área desejada. - Puxe as abas, uma por vez, ao mesmo tempo em que aplica o curativo. - Não estique o curativo ao posicioná-lo. A parte central deve ser removida e o curativo firmado pelos dois papéis remanescentes. Sistema de aplicação em moldura: - Limpe e seque a pele. - Abra o centro do papel de revestimento a fim de expor a superfície do curativo. - Aplique a parte central sobre a área desejada. - Remova a margem enquanto aplica o curativo.
Remoção	Eleve a borda do curativo e estique-o horizontalmente em direção oposta à área em que está aderido.
Periodicidade de Uso (Troca)	- De 7 em 7 dias. - Se ao 7º dia o curativo estiver íntegro, a permanência poderá ser prolongada. - Em local de inserção de cateter é recomendado a troca pelo menos uma vez por semana.

Nome	Hidrocolóide
Grupo	Coberturas que mantém a umidade da ferida.
Composição	- Camada Externa: polímeros de poliuretano, semi-permeável (permeável à transferência de vapor e impermeável a agentes externos como água e bactérias). - Camada Interna: Carboximetilcelulose, Gelatina e Pectina ou ambas, formando um gel amarelado, viscoso e de odor acentuado.
Apresentação	Placa.
Geometria	Retangular / Oval / Formato Especial para região sacral.
Dimensão	Aproximadamente 10x10 cm ou 15x15 cm.
Ações	- Flexível. - Altamente aderente. - Absorve pequenas quantidades de fluidos. - Pode estimular o debridamento autolítico. - Proporciona alívio da dor - Mantém a temperatura em torno de 37º. - Estimula a angiogênese, por gerar uma hipoxia no leito da lesão (característica dos curativos oclusivos).
Indicações	Feridas com baixa exsudação, com ou sem tecido desvitalizado.
Contra-Indicações	- Presença de hipersensibilidade aos componentes. - Feridas que apresentem sinais de infecção ou exsudação de moderada a intensa.
Aplicação	- Limpe e seque a pele peri-ferida. - Retire o papel de revestimento interno. - Fixe o curativo abrangendo a lesão e pelo menos 3 cm da pele circunjacente. - Pode ser cortado conforme necessidade.
Remoção	Eleve a borda do curativo e puxe-o cuidadosamente.
Periodicidade de Uso (Troca)	- De 7 em 7 dias se as bordas estiverem íntegras. - Se no decorrer deste período houver extravazamento de fluidos ou se for observado a formação de uma bolha esbranquiçada no curativo, este deve ser trocado em período inferior a 7 dias.

Nome	Hidrogel
Grupo	Coberturas que acrescentam umidade à ferida.
Composição	- Predominantemente - água. - Pequena quantidade de polímeros. - Pode conter alginato de cálcio.
Apresentação	Gel.
Geometria	Amorfo.
Dimensão	Tubo de 25 a 30 gramas.
Ações	- Oferece a melhor e mais rápida maneira de acrescentar umidade a uma ferida para promoção do debridamento autolítico. - Se o objetivo for apenas a manutenção da umidade no leito da ferida, uma gaze impregnada com hidrogel amorfo poderá auxiliar na manutenção de uma hidratação adequada.
Indicações	- Debridamento autolítico em feridas necróticas. - Manutenção da umidade no leito da ferida.
Contra-Indicações	- Feridas altamente exsudativas. - Aplicação de quantidades elevadas em lesões com exsudação de leve a moderada, podendo ocasionar maceração tecidual.
Aplicação	- Aplique o hidrogel de forma que não ultrapasse as bordas da lesão. - Associar sempre a coberturas secundárias oclusivas ou gaze.
Periodicidade de Uso (Troca)	- Necrose: no maxímo a cada 72hs. - Manutenção da umidade: 24/24 hs.

Nome	Sulfadiazina de Prata
Grupo	Creme antimicrobiano tópico.
Composição	Sulfadiazina de prata a 1%, hidrofílica.
Apresentação	Creme.
Geometria	Amorfo.
Dimensão	Pote.
Ações	O íon prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ações bactericida (imediata) e bacteriostática (residual), pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
Indicações	- Feridas que não evoluem com coberturas oclusivas. - Áreas onde as coberturas não estão indicadas como úlcera de pressão sacral em pacientes incontinentes.
Contra-Indicações	Presença de hipersensibilidade aos componentes.
Aplicação	- Distribuir o creme de forma asséptica na gaze (usando uma espátula de madeira estéril). - Colocar em contato com a lesão. - Cobrir com curativo secundário.
Remoção	Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo
Periodicidade de Uso (Troca)	De 12/12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

Uso do balão intra-aórtico no choque cardiogênico no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Uso do balão intra-aórtico no choque cardiogênico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: análise prospectiva durante 22 meses

Fabiano G. JUCÁ*, Luís Felipe P. MOREIRA*, Maria José C. CARMONA*, Noedir A. G. STOLF*, Adib D. JATENE*

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Jucá F G, Moreira L F P, Carmona M J C, Stolf N A G, Jatene A D - Uso do balão intra-aórtico no choque cardiogênico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: análise prospectiva durante 22 meses. Rev Bras Cir Cardiovasc 1998; 13(4): 351-3.

RESUMO: O balão intra-aórtico é um dispositivo de assistência circulatória mecânica utilizado nos casos de falência ventricular per-operatória. Neste estudo foram seguidos todos os pacientes submetidos a inserção de balão intra-aórtico durante 22 meses, no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor). Apesar de não conseguirmos demonstrar evidência estatisticamente significativa de mortalidade entre os dados comparados (tipo de operação, levando-se em conta urgência, idade, sexo, presença de problemas médicos, classe funcional, função cardíaca, tempo de pinçamento da aorta, tipo de circulação extracorpórea, suporte e complicações), o estudo demonstrou o universo de pacientes em nossa Instituição submetidos ao procedimento.

DESCRITORES: Balão intra-aórtico. Choque cardiogênico. Balão intra-aórtico, cirurgia cardíaca, período pós-operatório. Balão intra-aórtico, cirurgia cardíaca, estudo prospectivo.

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Valvas Cardíacas

O coração possui quatro valvas: duas atrioventriculares, direita e esquerda; e as valvas pulmonar e aórtica. É essencial para os profissionais da saúde o conhecimento da localização de cada uma delas. Abaixo, segue um esquema de onde está cada uma delas.

A valva atrioventricular esquerda situa-se no óstio atrioventricular direito. Apresenta três cúspides : anterior, posterior e septal, e, por isso, é também chamada de valva tricúspide. A valva atrioventricular esquerda situa-se entre o átrio e ventrículo esquerdo, posteriormente ao esterno, no nível da 4ª cartilagem costal. Possui duas cúspides: anterior e posterior. É chamada também de mitral, por se assemelhar com o formato da mitra, traje usado por sacerdotes católicos. Ela pode ser observada na figura abaixo.

A valva pulmonar, por sua vez, situa-se no óstio pulmonar, que é mais superior e anterior ao óstio da aorta, no nível da 3ª cartilagem costal do lado esquerdo do esterno. Ela é constituída de três válvulas semilunares, a anterior, a posterior e a esquerda.
A valva aórtica está localizada obliquamente, posterior ao lado esquerdo do esterno, no nível do 3º espaço intercostal. É formada por três válvulas semilunares : posterior, direita e esquerda. Abaixo, a valva aórtica vista por ultrassonografia.

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Anatomia de Superfície

As valvas estão localizadas posteriormente ao esterno em uma linha oblíqua que une a 3ª cartilagem costal esquerda à 6ª cartilagem costal direita, mas essa localização anatômica é de pouco significado clínico. Isso ocorre porque a localização é tão próxima que não é possível distinguir o som produzido por cada valva. O sangue tende a conduzir o som na direção de seu fluxo, conseqüentemente cada área está situada superficialmente à câmara ou vaso, através do qual o sangue passou e em uma linha direta com o orifício valvar.

As valvas consistem em pregas delgadas de tecido fibroso, revestidas por endotélio, bastante resistententes, embora flexíveis, presas em sua base anéis valvulares fibrosos. Os movimentos dos folhetos valvolares são, essencialmente, passivos, e a orientação das válvulas cardíacas é responsável pelo fluxo unidirecional de sangue pelo coração.
Nas valvas atrioventriculares há um alto grau de superposição dos folhetos quando a válvula está fechada. As cordas tendinosas, que se originam dos músculos papilares, se prendem às bordas livres das válvulas e impedem sua eversão durante a sístole ventricular.
Os movimentos da valva mitral, durante o ciclo cardíaco, podem ser mostrados em ecocardiogramas.
As válvulas semilunares impedem a regurgitação do sangue para os ventrículos após a sístole ventricular, porque num breve período de inversão de fluxo as cúspides são abruptamente aproximadas pelo sangue.

As anormalidades valvares podem ser causadas por distúrbios congênitos ou por uma variedade de doenças adquiridas. Comumente hoje, as valvas doentes são substituídas por próteses.
Antes da apresentação de algumas patologias valvares é interessante a discussão de alguns princípios gerais.
Estenose significa a incapacidade de uma valva em abrir-se completamente. Por outro lado, insuficiência ou regurgitação resulta da incapacidade da valva em se fechar completamente. A estenose e a insuficiência muitas vezes coexistem numa valva, mas um deles, via de regra, predomina sobre o outro. Aqui se falará sobre: Estenose Valvar Aórtica Calcificada; Prolapso da Valva Mitral; Calcificação Anular Mitral;e Febre Reumática e Cardiopatia Reumática.

Estenose Valvar Aórtica Calcificada

Ocorre como lesão congênita ou adquirida, que tem origem reumática ou é conseqüência de calcificação senil. Acarreta em hipertrofia do VE. O tratamento recomendado é a substituição da valva, ou a valvoplatia por balão.

Prolapso da Valva Mitral

As cúspides da mitral estão aumentadas, provocando abaulamento para dentro do átrio esqurdo durante a sístole. É revelado por som característico e ecocardiograma, sendo a maioria dos portadores assintomáticos

Calcificação Anular Mitral

Depósitos calcificados degenerativos podem desenvolver-se no anel da valva mitral, principalmente em mulheres idosas. Pode levar à insuficiência ou estenose, além de arritmia e acidente vascular.

Febre Reumática e Cardiopatia Reumática

Febre reumática tem como seqüela crônica a incapacidade da válvula envolvida. A cardiopatia reumática caracteriza-se por ser um mal valvular fibrótico deformante, causando principalmente estenose mitral.

A substituição de valvas lesadas por próteses é um meio comum de tratamento hoje em dia, que salva muitas vidas.
Existe em uso ampla variedade de valvas artificiais:
-valvas mecânicas (como a da figura ao lado), que utilizam vários tipos de sistemas de oclusão como bolas em gaiolas, discos inclinados ou abas em dobradiças;
-biopróteses, que consistem de valvas animais (geralmente suínas e bovinas) tratadas.

Todas as próteses são sujeitas a complicações que podem ser carcterizadas como:
-vazamentos paravalvares;
-tromboembolia, mais freqüentes com as mecânicas, o que faz com que os pacientes com essas valvas tomem anticoagulantes para prevenção de trombos;
-endocardite infecciosa;
-deterioração estrutural ou biológica: mais freqüente com as biopróteses nas quais ocorre deterioração tissular estéril, incluindo calcificação;
- e oclusão ou disfunção por supercrescimento tissular.

Anatomia Orientada Para a Clínica

Autor: Keith L. Moore

Terceira Edição

Editora Guanabara Koogan

As fotos, esquemas e ultrassonografias foram retiradas dos endereços:

http://www.heartlab.rri.uwo.ca/

http://www2.umdnj.edu/~shindler/drawavl.html