TÉCNICA DE LA INTUBACIÓN
En primer lugar, el paciente debe estar bien ventilado y oxigenado con el ambú, antes de proceder a la intubación.
La posición del paciente es importante. La mejor posición es en la que se coloca la cabeza del paciente ligeramente elevada sobre una almohada
La columna cervical estará en flexión y la cabeza en hipertensión
Se tendrá preparado el material necesario para la aspiración de secreciones
Se comprobara la presencia de cuerpos extraños o la utilización de dentadura postiza
Los labios se separaran durante la introducción de la lamina del laringoscopio para evitar que puedan lesionarse
Se introducirá la lamina del laringoscopio en el lado derecho de la boca y la lengua se rechaza hacia la izquierda.
Se dirigirá el laringoscopio hacia adelante arriba para exponer la epiglotis y luego la glotis.
El tubo endotraqueal previamente lubricado y tras comprobación del balón se deslizara hacia la parte derecha de la boca introduciéndola entre las cuerdas vocales con suavidad.
Cuando el tubo esta en la traquea, es preciso hinchar el balón e introducir en la boca una cánula de guedel.
Verificar que la sonda de intubación no se halle en el bronquio derecho con la auscultación de ambos campos pulmonares.
Fijar el tubo con una venda
En ciertos casos difíciles de intubación podemos ayudarnos con unas pinzas de Magill para guiar la sonda hacia el orificio glótico. También nos podemos ayudar con un mandril o fiador.
Las dificultades de intubación a veces son consecuencia, de una mala posición de la cabeza y del cuello como es el caso de los cuellos cortos y musculosos.
COMPLICACIONES
Intubación del bronquio principal derecho.
Autoextubación.
Excesiva presión del manguito.
Estenosis traqueal.
La obstrucción del tubo endotraqueal
Las secreciones mal aspiradas
Lesiones de cuerdas vocales y labios
Herida en la traquea o en el esófago con un mandril
Hemorragia nasal por intubación nasal.
El éxito de la intubación rápida dependerá :
De tener preparado el material de intubación:
Laringoscopio (verificar las bombillas )
Pinzas de Magill
Fiador
Tubos endotraqueales de diferentes medidas. Hombre adulto 8- 8’5. Mujer adulta 7-8.
Ambú y conexión de oxigeno.
Aspirador y sondas de aspiración
Jeringas de 10ml, gasas, guantes y un trozo de venda
Coordinación y buena organización entre los miembros del equipo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE INTUBADO
Aspiraciones cuidadosas y frecuentes para evitar tapones de moco traqueobronquiales y faríngeos
Eficaz humidificación del aire inspirado
Comprobación de la buena posición del tubo endotraqueal ( demasiado fuera o dentro)
Control del balón, que no se debe inflar demasiado ( 6 - 8 ml ).