domingo, 3 de agosto de 2008
Balao de Contrapulsacao Intraaórtico
Posted on 19:11 by oncare
Imagem Biomed.es
O BCIAo é uma forma de assistencia mecanica muito utilizada, pela sua eficácia, facil aplicacao e relativa seguranca. Assiste o ventriculo mediante a insuflacao e desinsuflacao do balao intraaórtico em sintonia com o ciclo cardíaco, aumentando desta forma a perfusao coronária pela insuflacao durante a diástole, e reduzindo a postcarga com a desinsuflacao durante a sistole, o qual diminui a necessidade de oxigénio pelo miocárdio.
Indicacoes:
Quanto a tecnica de insercao habitualmente é pela artéria femoral mediante arteriotomia ou por tecnica percutanea de Seldinger.
Na colocacao do balao devem ser ajustados tres parametros:
1) Sincronizacao insfl. / desinsf. com o ciclo cardiaco - trigger;
2) Sincronizacao do tempo de insfl. / desinsf.;
3) Sincronizacao da frequencia da insuflacao de acordo com a freq. cardiarca pela relacao com cada batimento cardiaco (1:1, 1:2, etc.);
O desmame do balao realiza-se pela diminuicao progressiva da freq. e desinsf. progressiva até 50%.
Cuidados de Enfermagem.
Indicacoes:
- Disfuncao miocardia primaria;
- Defeitos mecanicos reversiveis;
- Insuficiencia Mitral;
- Defeitos ventriculares Septais;
- Pós operatórios, com impossibilidade de remocao do bypass cardiopulmonar;
- Clientes de elevado risco cirurgico;
- Angina Instavel;
- Evidencia no ECG de Isquemia;
- Arritmias Ventriculares Malignas refractárias ao tratamento;
Quanto a tecnica de insercao habitualmente é pela artéria femoral mediante arteriotomia ou por tecnica percutanea de Seldinger.
Na colocacao do balao devem ser ajustados tres parametros:
1) Sincronizacao insfl. / desinsf. com o ciclo cardiaco - trigger;
2) Sincronizacao do tempo de insfl. / desinsf.;
3) Sincronizacao da frequencia da insuflacao de acordo com a freq. cardiarca pela relacao com cada batimento cardiaco (1:1, 1:2, etc.);
O desmame do balao realiza-se pela diminuicao progressiva da freq. e desinsf. progressiva até 50%.
O Cliente que requer um balao intraaórtico é um cliente de alto risco com inestabilidade hemodinámica.
- Controlo da situacao hemodinámica:
- Monitorizacao da pressoes (TA, PVC, PAP, PCP).
- Avaliacao da tª e FC.
- Controlo de diurese.
- Medicao do gasto cardiaco.
- Controlo de medicamentos associados e que requieren vigilancia especial, como os inotrópicos, que deven ter uma sinalizacao correcta e que deven ser administrados mediante bombas de perfusao.
- Vigilancia e cuidado do estado de pele e mucosas.
- Cuidados com o local de insercao do catéter
- Vigilancia da extremidade (MI) onde está colocado o balao intraaórtico:
- Pulso pedioso e tibial posterior.
- Temperatura e coloracao.
- Controlo analítico.
Guia Practica de Medicina Intensiva - Hospital Universitário 12 de Outubre - Ergon 2006
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